交通事故的赔偿的承担者和赔偿标准

交通事故赔偿范围与标准解析

一、保险赔偿范围与执行标准

在交通事故处理中，保险公司主要承担医疗费用、伙食补助和护理费用三项基础赔偿。这三项费用的计算有明确标准，但实际执行存在差异。

医疗费用按照当地医保目录报销。治疗过程中使用的药品和检查项目需符合医保规定，超出目录范围的费用需自行承担。住院期间的药品费用全额报销，门诊治疗费用不纳入保险赔偿范围。

伙食补助费按公务员差旅标准执行。具体计算方式为早餐3元、午餐5元、晚餐10元，每日合计18元。该标准在司法实践中普遍适用，但部分地区会根据物价水平调整具体金额。

护理费用存在标准与实际成本的差异。保险公司的赔付标准是每日40元，但实际护工费用普遍达到60元。当事人需自行承担每日20元的差额部分。需要特别注意的是，保险公司只认可单一护理人员的费用。

二、协商赔偿的特殊情形

营养费和精神损失费属于需要协商处理的赔偿项目。这两项费用不在保险公司赔付范围内，必须通过事故双方协商解决。协商结果取决于当事人谈判能力和证据准备情况。

营养费的认定需要医疗机构出具证明。建议在治疗过程中主动向主治医生提出需求，取得书面证明材料。精神损失费的索赔必须满足伤残鉴定条件，否则难以获得法律支持。

三、伤残鉴定条件与操作要点

交通事故伤残鉴定需要满足特定医学标准。颅脑损伤方面，未实施开颅手术的案例需观察功能恢复情况。存在运动障碍、语言障碍或认知功能障碍的，可能评定为十级伤残。锁骨骨折在交通事故鉴定中通常不构成伤残等级。

工伤认定标准与交通事故存在明显差异。相同伤情在工伤认定时，锁骨骨折可能达到十级伤残标准。脑部损伤只要存在器质性病变，即使未做手术也可评定伤残等级。建议根据事故性质选择鉴定路径。

伤残鉴定费用由主张鉴定方先行垫付。最终费用承担分两种情况：评定成功则纳入赔偿范围由责任方承担，评定未通过则由申请方自行负担。建议在申请鉴定前咨询专业律师评估成功率。

四、精神损失费索赔条件

精神损害赔偿与伤残等级直接挂钩。现行标准为每个伤残等级5000元，十级伤残对应5000元，九级伤残10000元，以此类推。该费用需通过诉讼程序才能强制执行，保险公司在协商理赔中不予认可。

未达伤残等级时主张精神损失费存在难度。个别案例中可通过提供心理诊疗记录、社会功能受损证明等材料争取部分赔偿，但成功概率较低。建议将协商重点放在医疗费、误工费等确定项目。

五、赔偿协商策略建议

1. 住院期间完整保存所有医疗票据

2. 及时申请伤残鉴定（治疗终结后三个月内）

3. 协商时先确定保险赔付部分

4. 精神损失费可适当提高谈判要价

5. 考虑通过调解委员会进行专业调解

赔偿项目对照表

| 项目 | 保险赔付 | 协商赔偿 | 必备条件 |

|-------------|----------|----------|----------------------|

| 医疗费 | 全额 | 无 | 医保目录内费用 |

| 伙食补助 | 每日18元 | 无 | 住院期间 |

| 护理费 | 每日40元 | 差额20元 | 住院期间单一护理人员 |

| 营养费 | 无 | 可协商 | 医疗证明 |

| 精神损失费 | 无 | 可协商 | 伤残鉴定报告 |

| 误工费 | 按标准 | 可协商 | 收入证明 |

注意事项：

1. 出院即停止伙食补助和护理费计算

2. 复查门诊费用不计入医疗费赔偿

3. 伤残鉴定需在指定机构进行

4. 精神损失费诉讼时效为一年

5. 调解协议需经司法确认才具强制力

该案例中当事人伤情存在鉴定可能性。建议进行以下操作：首先取得三个月后的康复评估报告，重点记录神经功能缺损情况；其次收集护工费用实际支付凭证；最后协商时可提出2000-5000元精神损害赔偿要求作为谈判起点。若对方投保全险，可考虑通过诉讼程序主张保险限额内的最大权益。